Klinik für Neurologie und Neurophysiologie

Im Liquorlabor untersuchen wir den Liquor („Nervenwasser“ oder „Gehirnwasser“) nach Lumbalpunktion von Patienten mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen. Hierzu zählen: virale und bakterielle Meningitis und Enzephalitis (Hirnhaut- oder Hirnentzündung), Multiple Sklerose, Hirnblutungen (Subarachnoidalblutung, Hirnblutung mit Einbruch in das Ventrikelsystem), Tumorzell-Aussaat in das Nervenwasser (Meningeosis neoplastica bzw. M. carcinomatosa oder M. lymphomatosa), entzündlich-infektiöse oder entzündlich-autoimmunologische Erkrankungen der Nerven und Nervenwurzeln (z.B. Neuroborreliose, Neurolues, chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie/CIDP). Es werden sowohl die Liquorproben der verschiedenen Klinken des Uniklinikums Freiburg als auch die von externen Ärzten eingesandten Liquor- und Serumproben untersucht.

Stellenwert der Liquordiagnostik bei neurologischen Erkrankungen

Der Befund der Liquordiagnostik und die Antikörper-Diagnostik können Aufschluss geben über die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten neurologischer Symptome wie z.B.:

• Nachweis von akuten infektiös-entzündlichen Liquorveränderungen bei Patienten mit dem Verdacht auf eine Hirnhautentzündung oder Nachweis von chronisch entzündlichen Liquorbefunden bei Patienten mit Multipler Sklerose
• Blutungen im Gehirn oder den Hirnhäuten bei Patienten mit plötzlich aufgetretenen stärksten Kopfschmerzen
• Tumorzell-Aussaat (Meningeosis neoplastica) im Liquor von Patienten mit neuen neurologischen Ausfällen und einer Tumorerkrankung in der Vorgeschichte
• Paraneoplasien: Nachweis von antineuronalen Antikörpern im Serum oder Liquor (anti-HuD, Ri, Yo, Ma1, Ma2, Amphiphysin, CV2/CRMP5) sowie von SOX1- und GAD-Antikörpern bei Patienten mit bislang ungeklärten Ausfällen des zentralen oder peripheren Nervensystems
• Autoimmun-Enzephalopathien: Nachweis von antineuronalen Antikörpern gegen synaptische/ Membran-gebundene Antigene (NMDAR, AMPA1R, AMPA2R, „VGKC-Komplex-Antikörper“ [LGI1, CASPR2], GABA B-Rezeptor) bei Patienten mit Symptomen einer rasch zunehmenden dementiellen Entwicklung, ungeklärten Bewegungsstörungen und epileptischen Anfällen
• Neuromyelitis optica (Devic-Syndrom) mit Nachweis von Antikörpern gegen Aquaporin4 bei Patienten mit Entzündungen der Sehnerven und des Rückenmarks
• Enzephalomyelitis/Demyelisierende Erkrankungen des ZNS: Nachweis von Antikörpern gegen MOG
• Autoimmunerkrankungen der neuromuskulären Synapse (Myasthenia gravis): Nachweis der Autoantikörper AChR, Titin und MUSK
• Nachweis zusätzlicher Kleinhirn-AK (AntiYo/CDR2, DNER, ITPR1, CARP, PKC  γ )

Probenentnahme und Präanalytik

Entscheidend ist die zeitnahe Verarbeitung des Liquors, so dass eine rasche Versendung erforderlich ist.

Materialbedarf: 5-10 ml Liquor + 2-4ml Serum (zeitgleich zum Liquor entnommen)

Liquorentnahme in Polypropylenröhrchen. Liquor für die Zytologie innerhalb von 2 Stunden nach LP ins Labor senden.

Außerhalb der Öffnungszeiten des Liquorlabors übernimmt das Zentrallabor des Uniklinikums die Liquor-Basisdiagnostik (Zellzahl, Gesamteiweiß, Laktat)