Spinale Liquorlecks
Die Entdeckung verschiedener Liquorlecks, insbesondere die Entdeckung der Liquorvenenfistel, haben innerhalb der vergangenen Jahre entscheidend zur Diagnostik und Therapie bis dahin häufig fehldiagnostizierten Erkrankungen beigetragen.
An unserem Zentrum orientieren wir uns an der Klassifizierung vorgeschlagen nach Farb et al., erweiterte durch die hier am Zentrum erstmals beschriebene Variante eines sakralen Lecks nach Lützen et al.
ventrales Leck - Typ I
Darstellung eines ventralen Lecks mit Knochensporn (Beck et al. Neurology, 2016)
Die Hirnhaut (Dura) ist an der vorderen Seite (d.h. zum Bauch hin = ventral) eröffnet. Dieser Lecktyp führt meistens zu einer extraduralen Flüssigkeitskollektion. Häufig findet sich auf Höhe dieses Lecks ein Knochensporn, der in diesem Fall auch die anzunehmende Ursache ist.
Schema eines ventralen Liquorlecks (Typ 1), Lokalisation in der DSM in Bauchlage und Darstellung in des Knochensporn in der CT
Dies bedeutet jedoch nicht, dass jeder Knochensporn ein Leck verursacht oder Ursache eines Lecks ist. Nach aktuelle Stand unserer Erfahrung sollte immer eine genaue Leckllokalisation mittels Myelographie vor einem gezielten Therapieversuch erfolgen.
Laterales Leck - Typ II
Schema eines lateralen Liquorlecks (Typ 2), Lokalisation in der DSM und Darstellung in der CT-Myelographie in Seitlage
Das Leck in der Hirnhaut (Dura) befindet sich seitlich (=lateral) in der Nähe des Nervenwurzelaustritts. Auch hier kommt es oft zu einer extraduralen Flüssigkeitskollektion im Spinalkanal.
Liquorvenenfistel - Typ III
Schema einer Liquorvenenfistel (Typ 3), Lokalisation in der DSM und Darstellung in der CT-Myelographie in Seitlage
Bei dieser Art von des Liquorverlusts liegt eine direkter Verbindung zwischen Liquorraum und Venen vor, die Liquorvenenfistel. Hierdurch kommt es zu einem übermäßigen Abfluss von Nervenwasser. Hier findet sich in der MRT keine extradurale Flüssigkeit.
Sakrale Leck
Diese Leckform findet sich im untersten Bereich des Spinalkanals. Häufig zeigt sich eine epidurale Flüssigkeitskollektion.
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