Klinik für Dermatologie und VenerologieHautklinik

Thema, Pfad

Beschreibung Aufgabenbereich

Zuständigkeit, Kommentare

Team - Aufgaben

Ärzteteam

Pflegeteam              

Sekretariat

Terminvergabe

OA/FA, AA 

Pflege & Team

Sekretärin

TK Team

Ärzte und Vertretungen

AA im Vertretungsplan

OA im Vertretungsplan

Koordination AÄ

Koordination OÄ

Terminanfragen/

Terminvergabe

• Termine werden bei den Visiten gleich geplant und den Patienten mitgegeben
• Anfragen für Kontrolltermine, notfallmäßige Terminanfragen und Terminmitteilung per Telefon 0761 270 67610
• Terminanfrage/anmelde Bogen
• Schweregrad der EB: Schwer, Intermediär, Mild

OA und Team TK

Art der Vorstellung

Art der Vorstellung

Erstvorstellung

Tagesklinik

•    2-3 Stunden einplanen – hoher (Pflege)aufwand

Beratung, Patient Education, Diagnostik, Notfallkarte, Labor

Ärzte + Pflege

Regelmäßige Wiedervorstellung milde Typen

Tagesklinik oder Genodermatosen-Sprechstunde

• Keine Verbandswechsel – niedriger Pflegeaufwand

Ärzte + Pflege

Regelmäßige Wiedervorstellung intermediäre Typen

Tagesklinik

• Verbandswechsel - moderater Pflegeaufwand

Ärzte + Pflege

Regelmäßige Wiedervorstellung schwere Typen

Tagesklinik

• Verbandswechsel kritische Wunden – Im Voraus Bilder / Anmeldebogen

– hoher Pflegeaufwand

Ärzte + Pflege

Erste 3 LJ, schwer und intermediäre Typen

Tagesklinik

• Verbandswechsel kritische Wunden – Im Voraus Bilder / Anmeldebogen
• Beratung, Patient Education

– hoher Pflegeaufwand

Ärzte + Pflege

Risiko oder bereits Hautkrebs

Tagesklinik

• Begutachtung kritischer Wunden oder Stellen (Hände Füße, Knie, Schulter)
• Fotodokumentation: mit Maßstab und Übersicht zur Erkennung der Region und mit Markierung der Biopsie Stellen
• (Mapping)Biopsien (Nummerieren wie im Histoschein und fotografieren) – Diagnose „Epidermolysis bullosa“ angeben
• LK Sono (Wundambulanz)
• AZ, EZ

– hoher Pflegeaufwand

Ärzte + Pflege

Akute notfallmäßige Vorstellung

• Infektionen
• Verdacht auf Hautkrebs etc.

Teil- oder vollstationär

Tagesklinik oder Stationen & EB Team

Art der Vorstellung

Patienten im Rollstuhl

Begutachtung kritischer Wunden oder Stellen (Hände Füße, Knie, Schulter)

– hoher Pflegeaufwand

Ärzte + Pflege (EB Team)

Wundambulanz

Stationär

• Infektionen
• Karzinome
• Kritische, nicht-heilende Wunden

Station

Unterstützung der Station

Verbandsmaterial melden

Indikation klären und Therapieplan

Q:HAUT-P-EB-DatenFormulare und InfoblätterAnmeldung StationVorlage

Häufigkeit der Wiedervorstellungen

• Regelmäßige Wiedervorstellung milde Typen
• Regelmäßige Wiedervorstellung intermediäre Typen
• Regelmäßige Wiedervorstellung schwere Typen
• Erste 3 LJ schwer und intermediäre Typen
• Risiko oder bereits Hautkrebs bei schwerer dystrophen EB
• Akute notfallmäßige Vorstellung

1x/Jahr oder alle 2 Jahre

1-2x/Jahr

2-4x/Jahr

2-4x/Jahr

2-4x/Jahr

Jederzeit (1-2 Wochen)

Patientenvorstellung:

Wunden und Hautpflege

• Pflegebogen
• Pflegeplan

    Unkomplizierte Wunden – Standard

    Komplizierte Wunden – Änderung des Verbandsmaterials/Therapieplans?

Ärzte und Pflege TK

Patientenvorstellung:

Foto Dokumentation

• Ganzkörperfoto, wenn möglich
• Wunden mit Maßstab
• Mund – komplette Mundöffnung und Zähne
• Bei V.a. Plattenepithelkarzinom und Mappingbiopsien müssen die Biopsie Stellen zuvor markiert und nummeriert und fotografiert werden (sehr wichtig!!!)

Fotograph oder EB Team

• Wenn möglich soll eine Fotodokumentation bei jeder Vorstellung erfolgen
• Wichtig für den Verlauf der Wunden und der Vernarbungen, ggf. Identifikation von Plattenepithelkarzinomen

Patientenvorstellung:

Laborkontrollen

• Abstriche bakteriologisch /mykologisch (nach Indikation: eitrig belegte Wunden)
• Biochemie (EB-Routine klein und EB-Routine – vordefiniert)
• U-Status (bei interm. und schweren Typen oder nach med. Indikation)

Bei jeder Visite

1-2x/Jahr oder nach akuter Indikation

Notfallkarte

Allen EB Patienten bei der Erstvorstellung mitgeben

Pflege TK und Arzt

EB-Brief

Kurz und klar

Wichtig:

• Diagnosen:

        Hauptdiagnose

• EB Typ/Subtyp
• EB Manifestationen und Komplikationen (Reihenfolge nach System/Apparat)

Andere Diagnosen

• Interpretation des Befundes
• Therapieplan

Ärzte

Dokumentation

• Meona Patientenakte
• EB-Bogen (Checkliste in Papierformat)

Ärzte

Rezepte

!!! Nach teilstationärer Behandlung darf nur für 3 Tage rezeptiert werden!

Niemals teure Medikamente, große Packungen auf TK-Aufenthalt rezeptieren!!!

Patienten sollen immer eine Überweisung mitbringen!

• Rezept auf einen ambulanten Termin (HSA) erstellen (Spalte Rezepte Ambulanz)!!!
• Ein ambulanter Termin am Tag nach der teilstationären Behandlung offiziell mit Überweisung anlegen lassen, Termin in die Rezeptspalte der Ambulanz eintragen und kodieren

Ärzte

Stationäre Aufnahmen

• Die Planung der stationären Aufnahmen erfolgt über ZAM
• EB-Ärzte schicken die Anmeldung an die Station 1-2 Wochen im Voraus (siehe Vorlage unter Link)
• Die Patientenversorgung erfolgt über die Stationsärzte
• Bei Exzision SCC schicken die EB-Ärzte noch eine Email an die Stationsärzte und schildern den Fall, ggf. informieren über die Lokalisation, Besonderheiten des Patienten

Stationsteams & EB Team

Anmeldung Station

Email Station:

haut.rost@uniklinik-freiburg.de;

haut.jacobi@uniklinik-freiburg.de

Email/Telefonanfragen

• Anfragen von Ärzten
• Anfragen von Patienten

Ärzte

Fallbesprechungen

Ziele:

Entscheidungen zum Procedere und Therapie

Befunde besprechen

Fallkonferenzen für FZSE dokumentieren

Ärzte

– Fälle und Anfragen besprechen bevor der Arztbrief geschickt wird so dass Therapieentscheidungen miteinbezogen werden können

- !Dokumentationsaufwand minimieren!

Klinische Beobachtungsstudien

• Genotyp-Phänotyp Korrelationen
• Nierenbeteiligung bei DEB
• Zahnanomalien bei der JEB
• Kardiomyopathie bei EB
• Gentamicin
• Filsuvez in der Behandlung der EB Wunden
• Dupilumab bei EB
• SFB Small data (https://www.smalldata-initiative.de/)
• BUR-EB (https://www.bur-eb.com/)
• PEBLES – DEB natural history (in Vorbereitung)

• EB Team

Multidisziplinäre Vorstellungen im UKL

Augenklinik

Tel.: 0761 270-40010
Fax: 0761 270-40630

www.uniklinik-freiburg.de/augenklinik/fuer-patientinnen.html

– Ansprechpartner & Terminvergabe

Zahnklinik

Terminvergabe Kinder:

Tel.: +49 761 270-48980, -48850

Fax: +49 761 270-47620

Terminvergabe Erwachsene:

Tel.: +49 761 270-49070

Kinderkardiologie

Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin ·

Kinderkardiologie· pädiatrische Intensivmedizin

Tel.: +49 761 270 -43170

Fax: +49 761 270 -44680

Gastroenterologie – Kinder

Tel.: 44350, 12-4332

Terminvergabe:                          zkj.termin@uniklinik-freiburg.de

Gastroenterologie – Erwachsene

Termine: Andreas Wiedeking (Tel.: 25418)  andreas.wiedeking@uniklinik-freiburg.de

Urologie Kinder

Urologie Erwachsene

Multidisziplinäre Vorstellungen im UKL

Nephrologie – Kinder

– Ansprechpartner & Terminvergabe

Nephrologie – Erwachsene

Muskelerkrankungen Erwachsene

Termine: Regina Gerges

Sekr., Neurologische Ambulanz

Neurologische Klinik

Tel.: +49 761 270-53450

Fax: +49 761 270-53380

regina.gerges@uniklinik-freiburg.de

Kinderklinik Intensiv – Stat. Salge

Plastische Chirurgie

    Te.l: +49 761 270 73690

    Fax: +49 761 270 25010

    Piepser: 12-2818

Frauenklinik

Leitstelle Terminvergabe

Tel.: 30250

Ernährungsberatung Kinder

Termine: E-Mail: zkj.ernaehrungsberatung@uniklinik-freiburg.de

www.uniklinik-freiburg.de/kinderklinik/umfassende-betreuung/ernaehrungsberatung.html

Ernährungsberatung Erwachsene

Department Innere Medizin
Klinik für Innere Medizin I

Sektion Ernährungsmedizin
und Diätetik

Ernährungsambulanz
Mo-Do 08:00-11:00 Uhr

Tel.: 0761 270-33350

E-Mail:ernaehrung@uniklinik-freiburg.de

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