Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

Funktionelle Anforderungen an eine Wundauflage:

• gute Saugfähigkeit
• Schutz
• keine Verklebung
• Gas- / Dampfdurchlässigkeit
• Reduktion der Kontamination

Gaze

• 100% gewobene Baumwolle
• Tupfer / Platte
• steril/unsteril

Anwendungsgebiet:

• Schutz
• mechanisches Debridment (feucht zu trocken)
• Absorption von Wundsekret
• Wundfüller bei tiefen Wunden
• infizierte Wunden

Nachteile:

• Adhäsion an gesundem Gewebe
• traumatische Entfernung
• häufige Verbandswechsel/ Gefahr der Austrocknung

Alginate

• ungewobene Masse aus Natrium-/ Calciumalginat
• bildet flüssigkeitsbindenedes Gel
• sekundäre Abdeckung erforderlich

Anwendungsgebiet:

• Absorption stark sezernierender Wunden
• autolytisches Debridement
• Wundfüller bei tiefen Wunden
• Blutstillung

Nachteile:

• Austrocknung schwach sezernierender Wunden
• kontraindiziert bei 3.-gradiger Verbrennung

Schäume

• semipermeabler Polyurethan-/ Polyvinylalkoholschwamm
• Feuchtigkeitsretention
• adhäsiv-/ nicht adhäsiv

Anwendungsgebiet:

• Sekretabsorption
• Feuchtigkeitsretention
• Vakuumversiegelung

Hydrogele

• semipermeables hydrophiles Polymer
• Wasser / Glycerin
• Platte / Gel
• sekundäre Abdeckung

Anwendungsgebiet:

• mäßige Sekretabsorption
• autolytisches Debridement
• Auflösung von Nekrosen
• Schmerzminderung
• Wundfüller bei tiefen Wunden

Hydrokolloide

• Gelatine, Pektin, Carboxymethylzellulose
• Adhäsive Basis
• Flüssigkeitsretention
• Okklusion

Anwendungsgebiet

• autolytisches Debridement
• Schutz vor Druck und Reibung
• Verminderung exogener Kontamination
• moderate Sekretabsorption
• fibrinolytische Aktivität

Nachteile:

• Kontraindiziert bei Infektion
• Hypertrophes Granulationsgewebe
• Geruch
• traumatische Ablösung

Vakuumversiegelung

• Wundbehandlung bei der subatmosphärischer Druck auf die Wundoberfläche einwirkt
• Polyvinylalkoholschwamm mit eingelegtem Drainagesystem
• Abdeckung mit transparenter Folie
• Vakuumquelle mit Unterdruck bis 0.8 bar zur Absaugung des Wundsekretes
• Schaffung eines feuchten Wundmilieus

Anwendungsgebiet

• Infektprophylaxe bei traumatischen Wunden (Defektwunden, Faszienspaltung)
• Septische Wunde: lokale Infektbehandlung, ggf. Instillation von Antiseptika (Dekubitus, Ulkus cruris, Abszesshöhlen, postoperative sekundäre Wundheilung)
• Verminderung exogener Kontamination
• Konditionierung zur Mesh graft Plastik

Nachteile:

• nur wirksam bei vollständigem Kontakt mit der Wunde und permanentem Sog
• Dichtigkeit überprüfen ggf. Pumpe verwenden
• Wechsel nach 3-7 Tagen
• Sog vermindern bei Perfusionsstörungen (pAVK, Diabetes)