Centre d’Epilepsie Freiburg

A l’aide de médicaments spéciaux, dits antiépileptiques, il est essayé d’éviter de nouvelles crises. Nous utilisons tous les médicaments antiépileptiques connus, si nécessaire aussi des médicaments qui ne sont autorisés qu’en dehors de l’Allemagne. Nous utilisons également des médicaments nouvellement approuvés, afin que vous receviez toujours un traitement moderne de l’épilepsie adapté à vos besoins individuels. Lors du traitement, nous nous efforçons d’obtenir la meilleure tolérance possible. En tant que centre universitaire de l’épilepsie, nous participons à des études scientifiques. Cela vous donne la possibilité de recevoir un nouveau médicament au plus tôt.

Environ 30% des patients n’obtiennent pas un résultat satisfaisant avec un traitement médicamenteux. Si les crises restantes perturbent la qualité de vie, il est important  d’évaluer l’option d’un traitement chirurgical. L’objectif d’une telle intervention chirurgicale est d’enlever spécifiquement le tissue du cerveau d’où proviennent probablement les crises. Il est donc indispensable qu’il s’agit d’une épilepsie focale avec une cause localement délimitable. Le Centre d’Épilepsie a apporté une contribution majeure au développement de techniques chirurgicales dans le traitement de l’épilepsie. La localisation et l’enlèvement de la zone concerné est un grand défi, en particulier chez les enfants. La coopération interdisciplinaire des différents médecins spécialistes ainsi que des neuropsychologues garantit d’excellents résultats. Vous trouverez ici de plus amples informations sur les procédures chirurgicales.

Si une intervention chirurgicale n’est pas une possibilité acceptable, des nouvelles méthodes de traitement utilisant des techniques de stimulation cérébrale peuvent également être utilisées. Par exemple le stimulateur du nerf vague, qui peut, dans certains cas, réduire la fréquence et l’intensité des crises d’épilepsie.

Comment fonctionne un stimulateur du nerf vague ?
Le stimulateur du nerf vague est inséré sous la peau dans la partie gauche et supérieure de la poitrine et connecté au nerf vague dans le cou par une électrode. L’implantation est effectuée sous anesthésie générale et dure environ 1 à 1,5 heures. Le séjour en hospitalisation après l’opération n’est généralement pas long. En tant qu’appareil émettant des impulsions et fonctionnant sur piles, le VNS ressemble au stimulateur cardiaque.
La batterie doit être remplacée après environ 5 à 7 ans. Avec un intervalle de 5 minutes, le VNS émet des stimuli électriques qui sont transmis au cerveau. La force de la stimulation peut être ajustée individuellement en fonction de la tolérance et de l’effet sur les crises d’épilepsie. Vous pouvez également influencer le stimulateur vous-même. Pour cela, vous recevrez un aimant avec lequel vous pourrez déclencher une stimulation supplémentaire et plus intensive. Par exemple, quand vous percevez une aura, vous pouvez réduire la propagation de l’activité épileptique en utilisant le stimulateur. Ou même les proches peuvent déclencher une stimulation s’ils remarquent les premiers signes d’une crise.

Quel est l'effet de la stimulation sur mes crises d’épilepsie ?
L’efficacité de la stimulation du nerf vague a été scientifiquement prouvée. Mais dans la plupart des cas, il n’est pas possible d’atteindre une absence complète de crises, mais plutôt une réduction de la fréquence ou de la gravité des crises d’épilepsie. Cependant, pas tous les patients ne bénéficient de ce traitement. Jusqu’à 50% des patients peuvent utiliser le VNS avec succès. Cet effet positif du traitement dure généralement plusieurs années.

Autres aspects positifs de la stimulation du nerf vague :

• La vigilance est influencée favorablement
• L’humeur est souvent améliorée
• Depuis quelques années, le VNS est également utilisé pour le traitement de la dépression
• Nombreux patients parlent d’une amélioration de leur qualité de vie à un stade précoce du traitement

En ce qui concerne les effets secondaires, plus de la moitié des patients traités signalent un enrouement pendant la stimulation. Normalement, cela n’est pas perçu comme gênant. Si nécessaire, le stimulateur peut être temporairement désactivé. D’autres effets secondaires peuvent être des douleurs au niveau du larynx et des difficultés de déglutition. En tout, le stimulateur est bien toléré. La majorité des patients ne souhaite pas d’interrompre son traitement en raison d’effets secondaires. Il n’y a pas d’augmentation des effets secondaires en combinaison avec les médicaments.

La stimulation du nerf vague, est-elle une option pour moi ?
Si votre épilepsie ne peut pas être contrôlée par un traitement médicamenteux et si c’est hors de question de vous opérer, la stimulation du nerf vague est une alternative pour vous. Vous devez en discuter en détail avec votre médecin traitant. Les contre-indications de ce traitement peuvent être des maladies cardiaques, des troubles de la déglutition, des maladies pulmonaires ou un ulcère de l’estomac.

 

Le régime cétogène est établi depuis des décennies dans le traitement de l’épilepsie. Il s’agit d’un régime alimentaire très riche en graisses et avec très peu de glucides. Il est particulièrement adapté aux enfants souffrant d’épilepsie difficile à traiter. Le régime est principalement utilisé comme thérapie concomitante en plus du traitement médicamenteux, mais il y a aussi des patients qui sont traités exclusivement avec ce régime, selon la forme d’épilepsie et la fréquence des crises. L’objectif est  de réduire la gravité et la fréquence des crises d’épilepsie et de diminuer la dose de médicaments. En plus, le régime contribue à une amélioration de la qualité de vie en général: certains enfants présentent une meilleure prononciation et une meilleure mémoire sous l’effet du régime cétogène, d’autres sont plus joyeux.

Comme le changement de régime alimentaire est particulièrement important au cours des premières semaines, l’introduction se fait sous la supervision de pédiatres et de nutritionnistes de l’Hôpital pour Enfants.  Plus tard, les parents peuvent poursuivre le régime de manière autonome. Avec de l’inventivité, le régime peut être très savoureux et varié. Notre expérience a montré, que le régime est plus efficace quand les patients et leurs parents sont bien instruits. C’est pourquoi une bonne coopération entre les parents et les spécialistes est très importante.

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