Centre d’Epilepsie Freiburg

Chez les patients atteints d'épilepsie structurelle, la stimulation cérébrale des noyaux thalamiques antérieurs est une thérapie approuvée. Dans les épilepsies structurelles à cause d’un hamartome hypothalamique, on suppose une propagation primaire de l'activité épileptique via le noyau antérieur du thalamus dans les zones symptomatogeniques du cerveau.

L'objectif de cette étude est d'analyser l'efficacité de la stimulation cérébrale profonde en particulier chez les patients atteints d'hamartome hypothalamique. En prenant compte de la localisation anatomique de l'hamartome et le trajet de l'activité épileptique qui en émane, il y a des raisons de supposer que ce traitement de stimulation est aussi efficace que dans d'autres épilepsies structurelles.

Par défaut, la stimulation cérébrale profonde implique une stimulation bilatérale des noyaux thalamiques antérieurs. En raison de la localisation anatomique de l'hamartome hypothalamique, il est concevable que la stimulation unilatérale puisse également être efficace si l'activité épileptique ne s'étend que d'un seul côté. Outre l'efficacité de la stimulation, la propagation de l'activité épileptique émanant des hamartomes hypothalamiques est donc également étudiée en enregistrant l'activité dans les noyaux thalamiques immédiatement après l'implantation des électrodes.

Cette étude peut inclure des patients âgés de plus de 18 ans atteints d'épilepsie á cause d´un hamartome hypothalamique et souffrant de crises d'épilepsie malgré la pharmacothérapie.

Pour plus d’informations, veuillez contacter le Dr. Martin Hirsch, tél. 0761 27050250.

Une étude en coopération avec le Centre d’Épilepsie de Marburg est menée pour étudier la sécurité du traitement par Zebinix (acétate d’eslicarbazépine) en ce qui concerne la structure osseuse.

Un grand nombre de médicaments antiépileptiques, en particulier les inducteurs enzymatiques puissants tels que la phénytoïne, le phénobarbital et la carbazépine, entraînent une réduction de la stabilité osseuse (ostéoporose) lorsqu'ils sont pris sur une longue période. Pour les médicaments antiépileptiques modernes, les données correspondantes sont encore en manque, mais on suppose que les effets sur la structure osseuse sont moins prononcés, voire absents.

Au Centre d´Épilepsie de Fribourg, les mesures de la densité osseuse ("ostéodensitométrie") font partie du traitement standard lorsque des effets sur la stabilité osseuse sont possibles. Dans le cadre de cette étude, une évaluation systématique des effets sur la densité osseuse chez les patients atteints d'épilepsie focale traités avec l'antiépileptique Zebinix est réalisée à l'aide de deux déterminations à un an d'intervalle.

Pour plus d’informations, veuillez contacter le Dr. Martin Hirsch, tél. 0761 27050250.

Cette étude est soutenue par la compagnie pharmaceutique BIAL.

L'efficacité des différents médicaments antiépileptiques ne diffère pas d’une manière statistiquement significative (bien que souvent de manière significative dans des cas individuels). Certains aspects de la prise, de la tolérance et des mécanismes d'action peuvent néanmoins conduire à préférer un médicament à un autre.

Dans l'étude, les patients et les médecins sont interrogés sur leur préférence pour un traitement avec le médicament antiépileptique lacosamide ou avec d'autres médicaments antiépileptiques en monothérapie ; le traitement n'est pas affecté autrement. L'étude est ouverte aux patients adultes atteints d'épilepsie focale qui doivent passer d'un médicament préexistant à une monothérapie alternative et qui n'ont pas pris de lacosamide (Vimpat) auparavant.

Pour plus d’informations, veuillez contacter le Dr. Martin Hirsch, tél. 0761 27050250.

Deux mécanismes d'action se sont avérés particulièrement efficaces dans le traitement de l'épilepsie. D'une part, il s'agit de renforcer l'inhibition des neurones en aval par l'intermédiaire des récepteurs GABA et, d'autre part, de réduire la libération de neurotransmetteurs par les neurones excitantes aux points de commutation entre les neurones, appelés synapses.

L'antiépileptique Padsevonil combine ces deux mécanismes d'action en une seule molécule. Dans l'étude actuelle, on essaye de trouver les dosages les plus efficaces et les mieux tolérés de ce médicament.

L'étude est ouverte aux patients chez qui le control des crises n'a pas pu être obtenue malgré un traitement par au moins quatre médicaments antiépileptiques et qui ont au moins quatre crises focales par mois.

Pour plus d’informations, veuillez contacter le Dr. Martin Hirsch, tél. 0761 27050250.

Les procédures de stimulation peuvent moduler l'excitabilité générale du cerveau, la propagation de l'activité épileptique ou la génération d'une activité épileptique dans la zone épileptique. Aux États-Unis, une réduction significative de la fréquence des crises avec un stimulateur implanté a été obtenue par la stimulation de la zone d’origine dans les épilepsies du lobe temporal et les épilepsies extratemporelles (dite stimulation du foyer épileptique à la demande). Au Centre d'Épilepsie de Fribourg, une étude est actuellement menée sur la stimulation du foyer épileptique à l'aide de courants alternatifs (100 Hz) et de courants continus combinés, grâce à un dispositif nouvellement développé implanté sous le cuir chevelu. Ici, une électrode spéciale est utilisée pour obtenir une profondeur de pénétration particulièrement bonne ; le générateur est placé dans la zone de la poitrine - comme pour la stimulation du nerf vague.

Cette étude est proposée aux patients dont l'origine des crises se trouve dans le néocortex, qui est situé à l'extérieur du cerveau. Les patients âgés de 18 à 75 ans ayant au moins 3 crises épileptiques focales par mois et ne répondant pas de manière suffisante aux médicaments peuvent participer. Pour plus d’informations, veuillez contacter le Dr. Martin Hirsch, tél. 0761 27050250.

Un dépliant contenant des informations initiales peut être téléchargé ici.

Une étude de phase III sur le médicament fenfluramine chez les enfants et les adolescents atteints du syndrome de Dravet a déjà été réalisée et a montré une amélioration avec le médicament par rapport au placebo. Les adultes jusqu'à 35 ans atteints du syndrome de Dravet ont désormais la possibilité de participer à l'étude d'extension ouverte.

Pour plus d´informations, veuillez nous contacter à l'adresse suivante : epileptologie-kinder@uniklinik-freiburg.de.

Après qu'une vaste étude de phase III sur le syndrome de Dravet ait montré la supériorité de la fenfluramine sur le placebo et l'absence d'effets secondaires cardiovasculaires graves, la fenfluramine est maintenant également testée pour le syndrome de Lennox-Gastaut dans une étude de phase III. Les enfants et les jeunes adultes âgés de 2 à 35 ans atteints du syndrome de Lennox-Gastaut peuvent être inclus.

Pour plus d´informations, veuillez nous contacter à l'adresse suivante : epileptologie-kinder@uniklinik-freiburg.de.

L’encéphalopathie avec status épileptique ou pointes-ondes continues pendant le sommeil est un trouble épileptique rare de l´enfance qui peut être accompagné ou non de crises épileptiques visibles. Les stéroïdes ou le clobazam sont utilisés comme options thérapeutiques sans qu'on connaisse la supériorité de l'un ou l'autre de ces médicaments. L'objectif de cette étude est de comparer l'effet en termes d'amélioration de l'EEG et du développement neurocognitif de ces deux médicaments. À cette fin, les enfants dont l'ESES est connue depuis six mois au maximum sont affectés de manière aléatoire à l'une des deux drogues. Un suivi structuré et étroit de l'EEG et du développement neurocognitif est alors effectué.

Pour plus d´informations, veuillez nous contacter à l'adresse suivante : epileptologie-kinder@uniklinik-freiburg.de.