Centre d’Epilepsie Freiburg

L’EEG est indispensable pour le diagnostic de l’épilepsie, surtout lorsqu’il est utilisé en combinaison avec d’autres méthodes diagnostiques. ’L'enregistrement Vidéo-EEG prolongé est également nécessaire pour évaluer les possibilités et les chances de succès d’une opération. Il s’agit d’un enregistrement des ondes cérébrales pendant plus de 24 heures. L’enregistrement en vidéo supplémentaire permet d’établir un diagnostic plus clair. Avec cette méthode des changements dans la conscience, des capacités cognitives spéciales, le rythme cardiaque ou des mouvements typiques des crises d’épilepsie peuvent être détectés et comparés avec l’enregistrement EEG.
Pour l’enregistrement Vidéo-EEG prolongée, des électrodes sont fixées à votre cuir chevelu à l’aide d’une colle spéciale. Cela permet d’enregistrer EEG 24 heures sur 24. Dans le but d’enregistrer en vidéo les crises d’épilepsie, une caméra est dirigée vers vous 24 heures sur 24. Comme ça, nous obtenons des informations sur le déroulement de vos crises et les changements dans l’EEG qui y sont associés.
Pour augmenter la probabilité de présentation d’une crise, votre médication est généralement réduite pendant la durée de votre séjour. Sous médication réduite il peut également vous arriver d’avoir des crises épileptiques plus graves (par ex. des crises tonico-cloniques ou « grand mal »). Dans ce cas, l’équipe du Centre d’Épilepsie est toujours disponible pour vous aider. Pour l’enregistrement Vidéo-EEG, notre Centre d’Épilepsie dispose d’un total de 7 lits répartis en 5 chambres. Deux des chambres sont aménagées en chambres mère-enfant, afin que votre enfant puisse être accompagné lors du diagnostic.

En coopération avec le Département de Neuroradiologie, des images du cerveau sont prises pour comprendre les causes possibles des crises d’épilepsie. À cause de sa grande sensibilité, l’imagerie par résonance magnétique est la méthode de choix pour le diagnostic par l’image. La procédure d’examen est complètement sans danger pour le patient parce que l’IRM n’utilise pas de rayons X et est en même temps capable de produire des images à très haute résolution. L’examen est effectué au Neurocentre dans une machine IRM de nouvelle génération.
Comme il est important de garder la tête immobile pendant l’examen, l’un des parents est présent pendant toute la procédure et peut maintenir un contact visuel et corporel avec l’enfant. L’enfant peut également regarder un film au moyen d’un casque spécial pendant la durée de l’examen. Pour les enfants à partir de 6 ans, l’examen peut souvent être bien maîtrisé avec ce casque. En outre, nous offrons également une préparation ludique à l’IRM destinée aux enfants entre 5 et 10 ans accompagnés de ses parents. Cette préparation contribue à la motivation des enfants et à la réussite de l’examen.
Pour les enfants qui ont encore des difficultés avec le déroulement de l’examen, nous proposons des rendez-vous IRM avec support de thérapie par le jeu ou sous courte anesthésie. Vous trouverez plus d’informations ici.

Pour connaître la localisation des fonctions cérébrales (par exemple le langage, le mouvement ou la vision), des images d’IRM « fonctionnelle » peuvent être prises. Les images sont prises, par exemple, lors de tâches de production de parole.

La tomographie par émission monophotonique (en abrégé TEMP ou même SPECT en anglais) et la tomographie par émission de positrons (TEP ou PET en anglais) sont des méthodes d’imagerie de médecine nucléaire. Elles permettent d’obtenir des images de certaines fonctions du corps à l’aide de substances radioactives. Pendant les deux procédures, une substance très faiblement radioactive (médicament radiopharmaceutique) est administrée. Après une certaine période d’attente, une image est alors prise avec une caméra spéciale.
Dans le diagnostic de l’épilepsie, la TEP est utilisée pour examiner les diverses activités métaboliques des différentes zones du cerveau. Chez les patients avec épilepsie, l’activité métabolique est augmentée pendant la crise épileptique et diminuée pendant les périodes entre les crises. Grâce à la TEP, il est aussi possible de détecter des changements dans les tissus cérébraux, qui ne sont pas visibles à l’IRM. Comme ça, la TEP aide à identifier les zones du cerveau qui déclenchent les crises avant une opération. Les deux examens sont associés à une faible exposition aux radiations. Nous vous donnerons des instructions supplémentaires pour maintenir l’exposition aux radiations aussi faible que possible. Les substances radioactives utilisées sont rapidement décomposées après l’examen.

Un examen neuropsychologique permet d’enregistrer des changements dans les performances mentales (les fonctions cognitives). Les fonctions cognitives souvent examinées sont les performances d’attention et de mémoire, les compétences linguistiques et visuelles et les fonctions mentales supérieures telles que la résolution de problèmes et le raisonnement. Ces fonctions sont examinées plus en détail à l’aide de tests papier-crayon ou de tests à l’ordinateur. Un tel examen peut prendre plusieurs heures. Votre état psychique et votre qualité de vie sont également importants pour nous. Ils constituent la base de nos consultations et de la thérapie et on les évalue au moyen de questionnaires.

Dans certains cas, un test de Wada est effectué avant une opération. On teste par exemple des différentes fonctions du langage pendant que la région du cerveau à opérer est anesthésiée pendant quelques minutes. L’anesthésie est faite à l’aide d’un médicament (barbiturique) administré par un cathéter dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Pour cela l’imagerie d’angiographie est nécessaire.