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Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

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Zentrum für Adipositas und Metabolische Chirurgie

Methoden der Adipositaschirurgie und der Metabolischen Chirurgie

Laparoskopischer konventioneller Roux-en-Y Gastric Bypass (LCRYGB)

Allgemeine Information

Der laparoskopische, konventionelle Roux-en-Y Gastric Bypass (LBRYGB) ist ein chirurgisches Verfahren, das minimalinvasiv durch die (Video-) Chirurgie durchgeführt werden kann. Das Verfahren schränkt die Nahrungsaufnahme und die Resorption von Nährstoffen ein. Die Resorption wird durch Überbrückung von Teilen des Darms, die damit nicht mehr an der Verdauung beteiligt sind, reduziert. Das Pouchvolumen (Magenbeutel) misst bei LCRYGB 15-25 ml. Der sogenannte "alimentäre Schenkel" (AL, im Bild grün) ist bei LBRYGB 120-150 cm lang, der "biliopankreatische Schenkel" (BPL, im Bild pink) besteht aus 50 cm vom Dünndarm.

Indikationen für einen laparoskopischen konventionellen Roux-en-Y Gastric Bypass (LCRYGB)

  • BMI 40 (35 mit Begleitkrankheiten) bis 50 kg/m2
  • BMI zwischen 45-55
  • Behandlung von:
    • Diabetes mellitus Typ 2
    • arterielle Hypertonie
    • andere Begleiterkrankungen
  • Reoperationen nach anderen metabolischen Eingriffen bei Patienten, die ein hohes Maß an Compliance zeigen
  • Akzeptiert die obligatorische Nahrungsergänzung mit Vitaminen und Mineralien
  • "Sweet Eaters"
  • Patienten mit Sodbrennen

Vorteile

  • Sehr erfolgreich (50-70 % Excess Weight Loss)
  • Operation für Patienten, bei denen restriktive Verfahren wie Ballon, Magenband und Sleeve-Gastrektomie versagt haben
  • Operation für "Sweet-Eaters"
  • Operation für Patienten mit Sodbrennen

Nachteile

  • Relativ hohe Rate an frühen Komplikationen
  • Mortalitätsrate von 0,5–2%
  • Irreversible Veränderung der Darmanatomie
  • Lebenslange Vitamin- und Mineraliengaben nach dem Eingriff
  • Konventionelle Gastroskopie von Duodenum und Restmagen ist nicht möglich

 

Operationsdauer

  • Die LCRYGB-Operation benötigt 1-2 Stunden.

Technische Beschreibung

Bei der LCRYGB-Operation wird die Magengröße durch eine chirurgische Staplernaht verkleinert. Dieses bariatrische Verfahren beschneidet den Magen soweit, dass ein Reservoir (Pouch) von der Größe einer Walnuss übrigbleibt. Dann wird der sogenannte "biliopankreatische Schenkel" gemessen (50 cm). Die distalen Darmschlingen werden mit dem Pouch verbunden (Gastroenteroanastomose GEA). Dies bewirkt einen Nahrungstransport vom Magen direkt ins Jejunum. Die Dünndarmverbindung (jejuno-jejuno Anastomose JJA) wird 120-150 cm von der GEA gebildet.

Hospitalisation

Das Verfahren benötigt einen 4-7 Nächte langen Krankenhausaufenthalt nach der Operation.

Nach der Operation

Der Patient muss eine besondere Diät einhalten sowie Vitamine einnehmen, um kontrolliert abzunehmen.

Verlauf des Gewichtsverlust

  • Der EWL nach dem konventionellen Bypass erreichte bis zu 58.2% nach fünf Jahren. Bessler führte die erste prospektive Studie durch, die konventionellen und "banded" Magenbypass direkt verglich.
  • Nach dem zweiten oder dritten postoperativen Jahr hat sich der Patient an die Folgen des Eingriffs gewöhnt und erholt sich von den leichten Nebenwirkungen, die das Abnehmen mit sich bringt.

 

 Lab Tests nach LBRYGB:

  • Morphologie1
  • Elektrolyte1
  • Eisen1
  • Creatinin
  • Leberfermente1
  • Vitamine B1, B12-level1
  • Ferritin2,3
  • Zink2,3
  • Magnesium2
  • 1,25-Dihydroxy-Vitamin D32,3
  • Hämoglobin A1c2

1. 1 Mon., 3 Mon., 6 Mon., jährlich
2. 6 Mon., 1 Jahr
3. jährlich

Supplementation nach LBRYGB:

  • Calcium mit Vit D3
 1000mg (mit 130ug) am Tag

  • Multivit + Mineralien
 1 Tab. am Tag

  • Fe+2 Eisen

1 Tab am Tag 30mg – eine Woche lang pro
Monat, (3 Wochen ohne Eisen)

  • Proteine
 50g am Tag

  • Vit. B12
 alle 3 Monate i.m. (1000 ug) oder 25000 I.U.
sublingual 2 x pro Woche

  • Vit B1
 bei Bedarf

  • Zink
 1 Tab.15 mg am Tag

  • Biotin, Selen, Vitamin B9 (B11)
 täglich, 3 Monate lang

 

 

Bariatric Analysis and Reporting Outcome Score – BAROS 

  • einmal im Jahr

Standardmedikation nach der Operation

  • PPI 20mg, 0-0-1 (3 Monate)

Sport and körperliche Aktivität

  • Drei Wochen nach der Operation
  • 3 Stunden körperlicher Aktivität pro Woche unter sportmedizinischer Aufsicht und nach ärztlicher Anweisung.

Diät nachLCRYGB

Siehe: Diät nach Roux-en-Y Gastric Bypass oder Loop Gastric Bypass ( BII )

Das Adipositaszentrum ist umgezogen. Sie finden uns jetzt in Bad Krozingen, Südring 15, beim Herzzentrum

Aktuelle Information für unsere Patientinnen und Patienten (03/2021)

Ansprechpartner

Prof. Dr. Goran Marjanovic
Leiter der Sektion für Adipositas und Metabolische Chirurgie
goran.marjanovic@uniklinik-freiburg.de

PD Dr. Gabriel Seifert
Stellvertretender Leiter der Sektion für Adipositas und Metabolische Chirurgie
Oberarzt
gabriel.seifert@uniklinik-freiburg.de

Terminvereinbarung

Telefon: 07633 402-2942

Sie erreichen uns telefonisch montags bis freitags vormittags von 8 Uhr bis 11 Uhr sowie dienstags und donnerstags nachmittags von 13 Uhr bis 15 Uhr.
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