Klinik für Plastische und Handchirurgie

Integriert Lymphologisch/Plastisch-Chirurgische Behandlung im Lymphologisches Netzwerk Freiburg

Millionen Menschen leiden in Deutschland an chronischen Lymphödemen. Lymphödeme sind dabei die Folge unterschiedlicher Grunderkrankungen, die mit hohem Leidensdruck für die Patient*innen einhergehen. Die konservative (nicht-operative) Therapie dieser Erkrankung verläuft oft frustrane, kann heute jedoch durch spezialisierte chirurgische Behandlung deutlich verbessert werden.

Was ist ein Lymphödem? Ein Lymphödem ist eine Schwellung, die durch die Ansammlung von Lymphflüssigkeit im Gewebe verursacht wird. Dies kann durch eine Schädigung oder Entfernung von Lymphknoten oder -gefäßen passieren.

Das Spektrum der behandelten Krankheitsbilder umfasst:

• Chronische Lymphödeme der Arme und Beine nach Trauma
• Lymphödeme nach Tumorbehandlung und Lymphknoten-Entfernung
• Lymphödeme der oberen Extremität nach Brustkrebs
• Lymphödeme der Genitalregion und der unteren Extremität (gynäkologisch, urologisch)
• Fehlbildungen des Lymphgefäßsystems ohne andere Grunderkrankung/primäre Lymphödeme

Für Patientinnen nach Mastektomie bei Brustkrebs bieten wir neben der Wiederhestellung der Lymphbahnen auch den Brustaufbau durch Eigengewebe (bspw. mittels DIEP-Lappenplastik) an.

Was ist die Behandlung des Lymphödems? Wir bieten eine umfassende und stadiengerechte Behandlung der Lymphödeme an. Hierzu zählen die komplexe physikalischen Entstauungstherapie (KPE), die Transplantation von gesunden Lymphknoten, sogenannte vaskularisierte Lymphknoten­transplantationen (VLKT), sowie die Neu-Anlage von Lymphabluss durch Bypässe von Lymphgefäßen über Venen, sogenannte Lympho­venöse Anastomosen (LVA). Bei Therapie-refraktären oder weit fortgeschrittenen Lymphödemen schonende Lipolympho-Suktion und radikale gewebe­reduktive Verfahren (Dermolipektomie) an.

In einem ganzheitlichen Therapiekonzept werden neben der lymphologischen Behandlung auch plastisch-chirurgische Operationen eingesetzt, wenn diese sinnvoll sind. Hierzu gehört insbesondere die Lymphovenöse Anastomose, d.h. die mikrochirurgische Anastomose zwischen Lymphgefäßen und Venen um den Lymphabfluss in der betroffenen Extremität zu verbessern. Die Grundsätze hierzu können Sie in einem Konsensus der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM) nachlesen.

Die Operationen werden individuell auf die Bedürfnisse und Gegebenheiten der Patient*innen abgestimmt und erfolgen nach intensiver Vor- und Nachbehandlung. Hierzu gehört eine umfassende und gezielte Diagnostik mit state-of-the-art Diagnostika (Indocyaningrün-Fluoreszenz-Lymphographie, Ultraschalldiagnostik, Magnetresonanz-Tomographie (MRT)).

Die Expert*innen der Universitätsklinik Freiburg entwickeln die Behandlungsmethoden ständig weiter und forschen intensiv an neuen Therapieformen (s.u.).

Das Ziel unserer Arbeit ist es, die Lebensqualität unserer Patient*innen mit Lymphödemen zu verbessern. Die Behandlung von Lymphödemen ist in der Regeln dennoch langwierig und erfordert viel Geduld. Mit der richtigen Therapie können wir dennoch die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern – wir möchten diesen Weg vertrauensvoll mit Ihnen gehen.

Weitere Informationen finden Sie hier.