Infos & Formulare zur externen Probeneinsendung
LipidambulanzSollte es dem Patienten nicht möglich sein, selbst in die Lipidambulanz zu kommen, ist es auch möglich, die entsprechenden Blutproben und Informationen zum Risikoprofil des Patienten vom Hausarzt direkt an uns einsenden zu lassen.
Bitte beachten Sie, dass ohne Angaben zur Eigenanamnese des Patienten keine individualisierte Therapieempfehlung unsererseits gegeben werden kann. Die Formulare müssen vollständig ausgefüllt werden!
Informationen zur externen Einsendung
Patientenbezogene Informationen
Familienanamnese
Apo-E-Diagnostik
Einwilligung zur Datenübermittlung an eine externe Abrechnungsstelle
Einwilligung in die Datenweitergabe / Schweigepflichtentbindungserklärung
Kontakt
Universitätsklinikum Freiburg
Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin
Lipidambulanz
Hugstetter Straße 55
79106 Freiburg
Sekretariat