Эпилептический Центр г. Фрайбурга

Электроэнцефалография(ЭЭГ) незаменима для постановки  диагноза эпилепсия. В особенности она помогает получить общую картину в совокупности с другими диагностическими методами. Также видео-ЭЭГ-мониторинг необходим для того, чтобы оценить возможности и успешность хирургического вмешательства. Для этого проводят регистрацию активности коры головного мозга на протяжении как минимум 24 часов. Одновременно проводимое  видеонаблюдение дополняет данные ЭЭГ и позволяет поставить более точный диагноз,  так как при этом регистрируют изменения сознания и когнитивного восприятия, сердечного ритма, эпилептических движений и сравнивают их с показателями ЭЭГ. В случае многодневного видео-ЭЭГ-мониторинга электроды наклеивают на кожу головы пациента с помощью специального клея, что позволяет записывать ЭЭГ непрерывно круглые сутки. Круглосуточное видеонаблюдение помогает в свою очередь заметить приступ и его индивидуальные проявления. Используя данные ЭЭГ и видеонаблюдения, мы сможем точно  проанализировать течение приступа и классифицировать вид эпилепсии.  Для того, чтобы увеличить вероятность приступа во время обследования, часто приходится снижать дозировку противоэпилептических препаратов на время пребывания пациента в клинике. Многодневный видео-ЭЭГ-мониторинг не несет высоких рисков для пациента, однако стоит помнить, что снижение дозировки или отмена медикаментов может привести к усилению приступов во время обследования. Разумеется, команда Центра эпилепсии о Вас в таком случае  позаботится. Общее количество мест для проведения многодневного видео-ЭЭГ-мониторинга составляет семь кроватей в пяти палатах. Две из палат обустроены в качестве семейных палат для того, чтобы Вы могли быть рядом с Вашим ребёнком, проходящим обследование.

Совместно с Клиникой Нейрорадиологии, также находящейся в Нейроцентре, мы проводим МРТ исследования головного мозга в рамках поиска возможного источника эпилепсии. Магнитно-резонансная-томография (МРТ) – из-за её высокой чувствительности – проверенный и надёжный нейрорадиологический метод обследования при эпилепсии. Само обследование не представляет для пациента никакой опасности. В отличие от компьютерной томографии, в МРТ не применяют рентгеновское излучение и тем не менее она даёт возможность в течение 30 минут получить снимки высокого разрешения. В Нейроцентре Фрайбурга это обследование проводится на МРТ-аппарате новейшего поколения. Здесь вы можете подробнее ознакомиться с проведением этой процедуры.

Так как удержание головы в неподвижном состоянии является необходимымы для получения качественных снимков, при обследовании ребёнка требуется присутствие одного из родителей на всё время процедуры. Вы сможете поддерживать телесный и зрительный контакт с ребёнком. Во время исследования ребёнок также смотреть фильм с помощью специального шлема. Это часто очень помогает при обследовании детей в возрасте от шести лет.

Помимо этого мы предлагаем дополнительную подготовку к МРТ-обследованию в игровой форме. Детям от 5 до 10 лет в присутствии родителей объясняют адаптированно под возраст принцип работы МРТ-аппарата и проведение самой процедуры. Такая подготовка повышает мотивацию ребёнка и является подспорьем в успешном проведении обследования. Дополнительную информацию Вы найдёте здесь.
Для детей, имеющим сложности с проведением обследования, мы предлагаем специальную запись на МРТ с терапевтическо-игровым сопровождением или под кратковременным наркозом. Дополнительную информацию Вы найдёте здесь.

Чтобы выявить расположение ареалов мозга, отвечающих за такие функции как речь, движение, зрение и пр., необходимо проведение «функциональной» МРТ. Это исследование также проводят в аппарате МРТ, но пациент выполняет дополнительные задания в ходе исследования, например, речевые упражнения.  

SPECT (ОФЭКТ или Однофотонная эмиссионная компьютерная томография) и PET (ПЭТ или Позитронно-эмиссионная компьютерная томография) являются технологиями нуклеарной медицины, позволяющими визуализировать мозговой обмен веществ при помощи  радиоактивного контрастного вещества. В обоих случаях речь идёт о контрастном веществе с очень слабой радиоактивностью (Радиофармакон). Через некоторое время после введения вещества в организм делают снимки головного мозга с помощью специальной камеры.
PET используют в диагностике эпилепсии, учитывая активность обмена веществ в различных областях мозга. У пациентов с эпилепсией активность обмена веществ определённых областей мозга во время приступа увеличивается, а между приступами, наоборот, уменьшается, поэтому использование PET позволяет определить пораженные  участки мозговой ткани, которые не будут заметны на снимках МРТ. Другими словами РЕТ и SPECT – это дополнительные исследования, позволяющие выявить эпилептогенные участки мозга в ходе предхирургической диагностики. Оба метода обследований связаны с низким уровнем облучения. В зависимости от выбранного метода мы дадим Вам все необходимые указания для минимизации облучения. Радиоактивно-маркированные субстанции будут утилизованы сразу после окончания процедуры.

В рамках нейропсихологического тестирования определяют возможные нарушения когнитивных функций. В ходе тестирования оценивают такие функции как внимательность и память, а также речевые и изобразительные навыки, и более сложные умственные процессы, такие как процесс принятия решения и способность делать выводы. Тестирование когнитивных функций может быть проведено на компьютере или же с помощью распечатанного опросника.  В зависимости от диагностической задачи, поставленной врачом, нейропсихологическое тестирование может занять различное количество времени и длиться до нескольких часов. Нам также важно понять Ваше психическое состояние и то, как Вы оцениваете своё качество жизни. Для этого Вас попросят заполнить специальный опросник. В дальнейшем эти данные будут использованы для консультаций, тренингов и терапии.

В редких случаях в рамках предхирургического обследования требуется провести так называемый Тест Вада. Во время этой процедуры тестируют  речевую функцию пациента, подвергая участок могза, на котором планируют операцию, кратковременной анестезии. Анестезиюосуществляют путём введения специального вещества (барбитурата) через катетер в кровеносные сосуды, питающие этот участок. Изображение кровеносных сосудов, получаемое при проведении этого теста называется ангиографией, подробности Вы найдёте здесь.