Zakład Diagnostyki Padaczki Przedoperacyjnej

Z pomocą specjalnych leków, tak zwanych leków przeciwpadaczkowych, zapobiegamy zbliżającym się napadom. Używamy wszystkich znanych leków na padaczkę, w razie potrzeby także leków zatwierdzonych tylko poza granicami Niemiec. Mamy dostęp do wszystkich nowo zatwierdzonych leków, dzięki czemu zaproponujemy Ci nowoczesne leczenie padaczki, dostosowane do Twoich indywidualnych potrzeb. Staramy się tak stosować leki, zarówno w monoterapiach jak i w kombinacjach, aby osiągnąć najlepszą możliwą tolerancję leczenia. Jako duże uniwersyteckie centrum leczenia padaczki, bierzemy udział w badaniach naukowych (ustaw link). Daje to możliwość otrzymywania nowych leków na bardzo wczesnym etapie.

U około 30% pacjentów nie osiąga sie zadowalającego wyniku leczenia za pomocą leków. Jeśli występujące nadal napady powodują pogarszenie jakości życia, ważna jest ocena możliwosci leczenia chirurgicznego. Celem takiej operacji jest usunięcie obszaru mózgu, z którego pochodzą napady. W związku z tym, warunkiem niezbędnym do leczenia chirurgicznego jest zidentyfikowanie ogniska będącego przyczyną padaczki. Neurocentre Freiburg wniosło znaczący wkład w rozwój i opracowanie technik chirurgicznych stosowanych w leczeniu padaczki. Lokalizacja i późniejsze usunięcie dotkniętego obszaru mózgu, stanowi duże wyzwanie, szczególnie u pacjentów z często subtelnymi wadami rozwojowymi kory mózgowej. Współpraca interdyscyplinarna specjalistów z różnych oddziałów i neuropsychologów, zapewnia doskonałe wyniki leczenia. Więcej informacji na temat zabiegów chirurgicznych można znaleźć tutaj.

Jeśli zabieg chirurgiczny nie jest możliwy, można również zastosować nowe metody leczenia wykorzystujące techniki stymulacji mózgu. Na przykład zastosowanie stymulatora nerwu błędnego lub stymulatora wzgórzowego, może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów padaczkowych

Jak działa stymulator nerwu błędnego?

Stymulator nerwu błędnego (VNS) jest wszepiany pod skórę w lewej, górnej części klatki piersiowej i połanczany jest z nerwem błędnym na szyi za pomocą elektrody. Implantacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa około 1 godziny. Po operacji, zazwyczaj nie jest  konieczny dłuższy pobyt w szpitalu. Jako urządzenie emitujące impulsy i zasilane bateryjnie, VNS jest nieco podobny do rozrusznika serca. Baterie należy wymienić po około 7-10 latach. VNS generuje bodźce elektryczne, w regularnych 5 minutowych odstępach, które są przekazywane do mózgu. Podczas kilku m-cy po wszczepieniu stymulatora, siła stymulacji jest indywidualnie dostosowywana w zależności od tolerancji i wpływu na częstość napadów padaczkowych. Możesz także aktywować stymulator samodzielnie. W tym celu otrzymasz magnes, za pomocą którego możesz wyzwolić dodatkową i bardziej intensywną stymulację. Możesz na przykład ograniczyć rozprzestrzenianie się aktywności padaczkowej, jeśli zaczniesz odczuwać aurę. Twoi bliscy mogą również uruchomić stymulację, jeśli zauważą wczesne oznaki napadu.

Jaki wpływ ma stymulacja na moje napady padaczkowe?

Skuteczność stymulacji nerwu błędnego została naukowo udowodniona. Należy jednak podkreślić, że w większości przypadków nie jest możliwe uzyskanie całkowitej wolności od napadów padaczkowych, ale zamiast tego zmniejszenie ich częstości lub nasilenia. Nie wszyscy pacjenci odnoszą jednak korzyści z tego leczenia. Dzięki VNS poprawę uzyskuje się u max. 50% pacjentów. Ten pozytywny efekt terapeutyczny utrzymuje się zwykle przez wiele lat.

Inne pozytywne aspekty stymulacji nerwu błędnego:

• pozytywny wpływ na czujność
• często poprawa nastroju (od kilku lat VNS jest również stosowany przede wszystkim w leczeniu depresji)
• wielu pacjentów zgłasza poprawę jakości życia na wczesnym etapie leczenia

Jeśli chodzi o działania niepożądane, wielu pacjentów zgłasza pojawianie się chrypki podczas stymulacji. Ogólnie jednak nie jest to postrzegane jako niepokojące. W razie potrzeby stymulator można tymczasowo dezaktywować. Inne działania niepożądane mogą obejmować ból krtani i trudności w połykaniu. Najczęściej stymulator jest dobrze tolerowany. Rzadko który pacjent chce przerwać leczenie z powodu działań niepożądanych. Co więcej, działania niepożądane VNS nie nakładają się z działaniami niepożądanymi leków.

Czy stymulacja nerwu błędnego jest dla mnie dobrym rozwiązaniem?

Jeśli nie udaje się kontrolować padaczki za pomocą leków, a leczenie operacyjne nie jest możliwe, stymulacja nerwu błędnego jest dla Ciebie alternatywą leczenia. Należy to szczegółowo omówić z lekarzem. Rzadkimi przyczynami przeciwskazań do VSN mogą być choroby serca, zaburzenia połykania, choroby płuc lub wrzody żołądka wymagające leczenia.

Dieta ketogenna jest stosowana w leczeniu padaczki od dziesięcioleci. Jest to dieta wysokotłuszczowa i niskowęglowodanowa. Szczególnie dobrze sprawdza się u dzieci z trudnymi do kontrolowania napadami padaczkowymi. Dieta ta jest stosowana głównie jako terapia wspomagająca leczenie farmakologiczne. W zależności od rodzaju padaczki i częstotliwości napadów, niektórzy pacjenci moga być leczeni wyłącznie tą dietą. Celem diety ketogennej jest zmniejszenie nasilenia i częstości napadów padaczkowych oraz zmniejszenie dawki leku. Ponadto, może ona poprawić ogólną jakość życia: niektóre dzieci na diecie ketogennej wykazują lepszy rozwój intelektualny, mogą mieć również lepszy nastrój.

Zmiana diety na ketogenną jest szczególnie trudna w ciągu pierwszych kilku tygodni dlatego jej wprowadzenie odbywa się w czasie pobytu w oddziale, pod nadzorem doświadczonych pediatrów i dietetyków z kliniki dziecięcej. Następnie rodzice mogą samodzielnie kontynuować dietę. Dieta może być bardzo smaczna i różnorodna dzięki wielu pomysłom na przepisy. Jak wykazało nasze doświadczenie, im lepiej pacjenci i rodzice są przygotowani, tym lepsze będą wyniki diety ketogennej. Dlatego kluczowa jest dobra współpraca z pacjentami i rodzicami.